Unimed - Relacionamento do Investidor

Devido ao grande aumento de pessoas necessitarem de tratamentos médicos e internações em sua residência, é que cresceram o número de processos na Justiça para conseguir que o plano de saúde cubra os gastos do home care.
Segundo o levantamento feito no Tribunal de Justiça de São Paulo, em quatro anos houve um aumento significativo no número de ações judiciais contra planos de saúde com pedido do home care, sendo que em média 90% das decisões são favoráveis ao paciente.
Nas ações o juízes têm se baseado no Código de defesa do consumidor, onde, o plano de saúde ao negar atendimento, está descumprindo o principal objetivo do contrato, que é a manutenção a saúde do doente.
PLANO DE SAÚDE COM HOME CARE É OBRIGATÓRIO? O serviço, porém, não se encontra no rol de procedimentos obrigatórios que devem ser ofertados pelos planos de saúde ¿ exceto quando está no contrato firmado entre empresa e cliente. Neste caso, é importante a escolha de um plano de saúde que já possua em seu contrato o diferencial expresso do atendimento a domicilio.
OPERADORAS QUE POSSUEM O DIFERENCIAL DO PLANO DE SAÚDE COM HOME CARE
Unimed A Unimed de Presidente Prudente, por exemplo, implantou uma rede de cuidados em que o doente sem chance de cura é atendido por uma equipe fixa que dá assistência hospitalar em casa e em um ambulatório. Que segundo o geriatra e paliativista Douglas Crispim, coordenador da rede, os pedidos judiciais por home care caíram de dez para um dentro de um ano.
Sulamérica Saúde A operadora Sulamerica é uma dessas empresas que possui em seu contrato o plano home care, e além disso oferece atendimento médico telefônico 24 horas. Esses diferenciais devem ser essenciais na busca de um plano de saúde, para evitar futuros transtornos.
Amil Saúde A Amil também tem uma completo atendimento, incluindo o Amil resgate saúde, total care, e o atendimento home care, tudo para completar a rede se serviços ofertados, com o objetivo de a todos os clientes uma infraestrutura de atendimento incomparável.
Medial Saúde A medial saúde também inclui em seu diferencial o atendimento médico domiciliar, atualmente reúne mais de 1,4 milhão de beneficiários de planos de saúde, 94 mil beneficiários de planos odontológicos, 11 hospitais, 43 centros médicos e 48 unidades laboratoriais, sendo 20 com serviços de imagem, além de uma ampla rede credenciada com abrangência nacional e convênio médico com home care.
Omint Saúde A Omint é referência em cuidados com a saúde, oferecendo planos de saúde com qualidade e ética. Está incluído em seu diferencial o plano de saúde com home care, além de outros como internação domiciliar, o acompanhamento caso a caso, central de atendimento 24 horas, desconto em medicamentos, e outros.
Unimed A Unimed de Presidente Prudente, por exemplo, implantou uma rede de cuidados em que o doente sem chance de cura é atendido por uma equipe fixa que dá assistência hospitalar em casa e em um ambulatório. Que segundo o geriatra e paliativista Douglas Crispim, coordenador da rede, os pedidos judiciais por home care caíram de dez para um dentro de um ano.
OPERADORAS PASSARAM A OFERECER O PLANO DE SAÚDE COM HOME CARE Após decisões e súmula do TJ-SP, várias operadoras de plano de saúde passaram a oferecer o home care em seu contrato, ocorre que, alguns costumam a negar parte da assistência prescrita pelos médicos, o que também tem levado as famílias a acionarem a Justiça. Portanto, na escolha do plano de saúde, deve se atentar quanto aos benefícios que oferece, principalmente o home care, pois algumas operadoras criaram serviços que tem conseguido diminuir as demandas judiciais.
Fonte: Portal PSSP Planos de Saúde